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我在門診常見許多病人主訴：「耳中蟬鳴不止，時輕時重，試過不少營養神經藥物，收效甚微。」耳鳴之所以纏綿難愈，是因多數人只關注耳竅，未深究其本。正如《黃帝內經》所言：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”

此疾多與肝腎密切相關。

曾遇一位53歲的患者李女士，長期伏案勞神，近年耳鳴如蟬，入夜尤甚。西醫檢查未見器質病變，服用甲鈷胺等藥物收效甚微。細問得知常熬夜加班，腰膝酸軟，晨起口苦咽乾。

診其舌紅少苔，此乃典型肝腎陰虛、虛火上擾清竅之證。

第一味良藥：通竅聰耳的「耳竅引路者」－石菖蒲。

此藥性溫味辛，歸心肝經，《本草綱目》載其「治耳鳴聾聵，九竅不利」。其妙處在於既能宣通耳竅，又可安神定志。對於虛實夾雜之耳鳴，可祛痰濁開竅而不傷正，平肝風止鳴而兼寧神。

石菖蒲配伍頗具巧思：配磁石可平肝潛陽，伍骨碎補能補腎通絡。李女士初用石菖蒲組方後，半個月後復診，自述夜間耳鳴減輕三成，然遇勞仍易反覆——此示標症雖緩，本源未固。

第二味良藥：滋補肝腎的「先天之本」－枸杞子。

此物甘平質潤，入肝腎二經，恰如《景岳全書》所言：「枸杞味重而純，故能補陰，陰中有陽，故能補氣。」其獨到在於陰陽雙補，滋水涵木，尤善改善肝腎陰虛所致耳鳴。

更妙在枸杞能引藥上行，正如清代名醫黃元禦所言：「枸杞滋潤，善補陰精，上註耳目。」配伍女貞子可增強滋陰之效，佐菊花可製虛火之亢。

李女士繼用枸杞配伍石菖蒲，另加山茱萸。月餘後復診，耳鳴發作頻率大減，精神體力亦見改善。

兩藥協同之妙，正在標本兼治：石菖蒲如開窗通風，驅散耳竅鬱滯；枸杞似培土固根，滋養先天之本。此正應《醫學心悟》「治病必求其本」之訓，外疏內補，共奏寧耳鳴之功。